DOLPHINSWIM Institute

Alpha Therapie reserveringsformulier

Vóór het invullen en versturen van dit reserveringsformulier verzoeken wij u eerst contact op te nemen met ons over de beschikbaarheid van uw gewenste datums voor dolfijntherapie.
De velden met * zijn verplicht de rest is optioneel.

Voornaam, achternaam deelnemer (kind):*

Voornaam, achternaam aanvrager (ouder):*

Het aantal mensen dat meekomt met de deelnemer (namen en geboorte datums):

Straat:* Huisnummer:* Toevoegingen*:

Stad:* Postcode:* Country:*

Telefoonnummer:*
( bv +33 (0)123456789 )

E-Mail:*

Therapie datum:* Aantal dagen verblijf: days

Location of the therapy:*

Persoonlijke gegevens deelnemer:

Geboortedatum:*

Gewicht:* Lengte:*

Wanneer mogelijk een beschrijving van de diagnose(s) of beperkingen van de deelnemer*:

Rolstoel*

Controle over hoofd/nek*

Epilepsie*

Verwachtingen en/of doel van de therapie:

Voorgaande en huidige therapieën:

Reisgegevens:

Hotel: Vlucht (Aankomst / Vertrek ):

heeft u een voorkeur voor een therapietijd:

Heeft u eerder deelgenomen aan een van onze programma's?*

Heeft u voorkeur voor een van onze therapeuten?

Hoe heeft u over ons programma gehoord?

Extra aanvullingen:

 Ik wil het DOLPHINSWIM vakantie appartement boeken (€300,- per week)
 Ik wil de therapie annuleringsverzekering boeken (€227,-)

Overeenkomsten:

 Ik ga akkoord dat mijn dolfijntherapie zal worden vastgelegd op foto en video (deelnemers ontvangen een DVD van hun therapie sessies op de laatste dag van de therapie)
 Ik ga akkoord dat de foto's genomen tijdens de therapie sessies, worden gepubliceerd op de DOLPHINSWIM Facebook website.

Klik hier voor de Informatie en Richtlijnen

Ik heb de Richtlijnen en Informatie gelezen en ga akkoord

Klik hier voor de Algemene Voorwaarden

Ik heb de Algemene Voorwaarden gelezen en ga akkoord

Opmerking: Nadat u dit formulier online heeft ingevuld en verstuurd zal het DOLPHINSWIM instituut u de registratiebevestiging en factuur toesturen. De registratie is volledig na betaling van het aanmeldingsbedrag van €500,- ( Deze betaling moet plaatsvinden binnen twee weken na de online registratie). De rest van de betaling moet binnen zijn minimaal twee weken vóór aanvang van de therapie.
We zullen u informeren over de exacte therapietijden 3 dagen voor aanvang van de therapie.

Digitale handtekening: Type de letters aangegeven in de linker kolom, in de kolom aan de rechterkant. Houdt rekening met hoofdletters.

captcha

Europa's meest toonaangevende instituut voor dolfijn ondersteunende therapie (dolfijntherapie), zwemmen met dolfijnen, dolfijntherapie educatie, dolfijn ondersteunende manager coaching en dolfijn onderzoek in Antalya, Turkije.
Hotlines: Deutschland: +49 2443 9629844 Österreich: +43 676 3063857 Schweiz: +41 44 585 17 25 United Kingdom: +44 203 286 4605 Россия:+7908 292 28 27 France: +33 6 15 58 67 11 Suisse: +41 76 416 67 11 Ireland: +353 87 4615850 Danmark: +45 51350033