DOLPHINSWIM Institut

Formulaire de réservation

*champs obligatoires

Prénom, Nom (enfant):*

Prénom, Nom (parents):*

Rue:* Numéro:* Fl:* Apt.:*

Ville:* Code postal:* Pays:*

Numéro de téléphone:*
(f.Ex..: 0043 660 123456)

E-Mail:*

Date de la thérapie:* journées

Description des difficultés du participant:*

Date de naissance :*

Poids:*

Taille:*

Informations sur les médicaments actuels:

Forces et faiblesses de l’enfan:

Chaise roulante*

Contrôle mental (indépendance mentale)*

épilepsie*

Attentes de la thérapie:

Thérapies qui sont actuellement en cours et qui ont déjà été suivies auparavan:

frères et sœurs qui accompagnent (nom et date de naissance):

d’autres personnes accompagnantes:


Hotel

Vols ( arrivée/départ)

Quel serait la durée de la thérapie idéale pour vous ?

Comment avez-vous entendu parlé de nous et de notre programme?

Mises à jour:

 Je veux réserver l’appartement de vacances dolphinswim (EUR 500.- pour 2 semaines)
 Je veux réserver l’assurance d’annulation ( EUR 227.-)

Accords:

 Je suis d’accord que ma thérapie assistée par les dauphins sera photographiée et enregistrée sur vidéo (participants recevoir un DVD de leur thérapie, le dernier jour du traitement)
 Je suis d'accord que mes photos de thérapie seront publiées sur le site Facebook dolphinswim AlphaTherapie

directives

j’ai lu les directives et j’accepte

conditions générales

j’ai lu les conditions générales et j’accepte

votre inscription devient valide lorsque le paiement des frais d’inscription de 500 euro- est fait (ce paiement doit se faire dans les 2 semaines suivant votre inscriptions). Le paiement final se fait au plus tard 2 semaines avant le début de la thérapie.

captcha

Le premier institut d’Europe de thérapie assistée par les dauphins (delphinothérapie), nager avec les dauphins, delphinothérapeute éducation,
coaching assisté par les dauphins et recherche sur les dauphins à Antalya, Turquie.
Hotlines: Deutschland: +49 2443 9629844 Österreich: +43 676 3063857 Schweiz: +41 44 585 17 25 United Kingdom: +44 203 286 4605 Россия:+7908 292 28 27 France: +33 6 15 58 67 11 Suisse: +41 76 416 67 11 Ireland: +353 87 4615850 Danmark: +45 51350033