DOLPHINSWIM Institut & Reisebüro

Alpha-Therapie Anmeldeformular

Bevor Sie hier die Anmeldung zur Delphintherapie abschließen, kontaktieren Sie uns bitte hinsichtlich der Verfügbarkeit Ihres Wunschtermines. Bitte beachten Sie beim Ausfüllen: Felder mit * sind Pflichtfelder. Nur wenn diese Felder ausgefüllt sind, kann das Formular abgeschickt werden. Alle anderen unzutreffenden Felder können Sie ignorieren.

Name, Vorname der/des Teilnehmer_in:*

Name, Vorname der/des Anmelder_in:*

Weitere mitreisende Personen (Name, Geburtsdatum):

Adressdaten der/des Anmelders_in:

Straße:* Nr.:* Stiege*: Tür*:

Ort:* PLZ:* Land:*

Telefonnummer:*
(z.B.: 0043 660 123456)

E-Mail:*

Therapietermin:* .. Aufenthaltsdauer Therapietage

Delfin-Zentrum in:*

Angaben über die/den Therapieteilnehmer_in:

Geburtsdatum:* ..

Gewicht*: Körpergröße:*

Diagnose oder Beschreibung der Einschränkungen der/des Therapieteilnehmers_in:

Rollstuhl*:

Kopfkontrolle*:

Epilepsie*:

Optional: Befunde hochladen (ggf. als .zip-Archiv packen):

Ziele und Erwartungen an die Alpha-Therapie:

Bisherige Therapien:

Ihre Reisedaten (falls schon bekannt):

Hotel Flüge (Anreise/Abreise):

Welche Uhrzeit für den Therapiebeginn wünschen Sie sich:

Sie waren schonmal bei DOLPHINSWIM zur Therapie?*

Haben Sie einen speziellen Therapeutenwunsch?

Wie haben Sie von der Alpha-Therapie erfahren?

Upgrades:

 Buchung Ferienwohnung (EUR 300.- pro Woche)
 Stornoversicherung für die Therapie EUR 227.-

Einverständniserklärungen:

 Ich bin damit einverstanden, dass meine Therapie fotografiert und auf Video aufgezeichnet wird (Sie bekommen von uns am letzten Therapietag eine DVD mit allen Bildern und Videos)
 Ich bin damit einverstanden, dass meine Therapiefotos auf der Dolphinswim AlphaTherapie Facebook Seite veröffentlicht werden.

Klicken Sie hier zu den Informationen zum Therapieablauf und den Hausregeln

Ich habe die Informationen zum Therapieablauf und die Hausregeln am DolphinLand gelesen und akzeptiert

Klicken Sie hier zum download der allgemeinen Geschäftsbedingungen

Ich habe die allgemeinen Geschäftsbedingungen gelesen und akzeptiert

Nach absenden dieses Formulars erhalten Sie eine automatisierte Empfangsbestätigung. Die Anmeldebestätigung und Rechnung wird von unserem Büro innerhalb von 2 Werktagen per email versandt. Mit der Einzahlung der Anmeldegebühr von 20% des Rechnungsbetrages ist Ihr Platz fix reserviert. Die Restzahlung ist 3 Wochen vor Therapiebeginn zu tätigen. Mehr Details auf der Rechnung. Die genauen Therapiezeiten erhalten Sie 3 Tage vor Therapiebeginn per email zugesandt.

Digitale Signatur: Bitte die Zeichen im weissen Feld, im nachstehenden Feld rechts davon eingeben (Gross und Kleinschreibung beachten):

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Europas führendes Institut für Delphintherapie, Schwimmen mit Delphinen, DelphintherapeutInnen-Ausbildung, Manager Coaching mit Delphinen und Delphinforschung in Antalya, Türkei.
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